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식습관 변화로 인한 비만 등 영향으로 최근 10년새 젊은 층의 당뇨별 유병률이 두 배 가까이 급증한 가운데, 2형당뇨병 환자가 정신질환을 동반할 경우 자살 위험이 최대 3.2배까지 증가한다는 연구결과가 나왔다. 
한 

가톨릭의대 서울성모병원 내분비내과 이승환(공동교신저자)․의정부성모병원 내분비내과 백한상(제1저자) 교수팀이 숭실대학교 한경도(공동교신저자) 교수 연구팀과 함께 국내 20세 이상 성인 한국 2형당뇨병 환자 87만여 명을 12년간 추적 분석했다. 
우리나라 사망원인 8위인 ‘당뇨병’은 혈액 속 포도당(혈당)을 조절하는 인슐린이 부족하거나 제대로 작용하지 않아 생기는 질환이다. 방치하면 심혈관질환이나 신장질환 등의 고위험 합병증을 유발한다. 
국민건강보험공단 빅데이터를 활용해 2009년 건강검진을 받은 당뇨병 개인 프리워크아웃 추진 시 유의하항 환자 87만5671명을 2021년까지 조사한 결과 2형당뇨병 환자가 조현병 동반 시 자살위험이 3.24배 높았다. 그 외 정실질환으로 양극성 장애 2.47배, 우울증 2.08배, 불면증 2.03배, 불안장애 1.63배 위험한 것으로 조사됐다.
이들 정신질환 동반군에서는 모든 원인 사망률 또한 유의하게 높아, 정신건강이 당뇨병 환자의 생존율 중졸무직자대출 에도 중대한 영향을 미친다는 점이 확인되었다.
2형당뇨병 환자 중 자살로 사망한 그룹의 특성은 그렇지 않은 그룹에 비해 남성, 낮은 소득, 흡연자, 과도한 음주자인 비율이 더 높았다.



서울성모병원 내분비내과 이승환․의정부성모병원 내분비내과 백한상, 숭실대학 주님만이나의 교 정보통계·보험수리학과 한경도 교수. 서울성모병원 제공



 
제1저자 의정부성모병원 백한상 교수는 "혈당이 잘 조절되지 않으면 삶의 질이 낮아지고 우울, 불면, 불안 등 정신질환이 유발되기 쉬우며, 반대로 정신질환이 조절되지 않으면 자기관리나 약물 순응도 이자지급방법 가 떨어져 다시 혈당 조절이 악화되는 악순환에 빠질 수 있어, 당뇨병 치료에 있어 정신건강에 대한 선제적 개입과 지속적인 평가가 반드시 필요하다"며, "이번 연구는 국내 당뇨병 환자의 자살 위험 요인을 정량적으로 규명한 자료로서, 향후 보건의료 정책 수립과 임상 지침 개정에 중요한 근거로 활용될 수 있다"고 덧붙였다.

공동교신저자 서울성모병원 이승환 교수는 “인슐린 저항성이 뇌 포도당 대사 변화와 신경 염증을 유발할 수 있고, 정신질환과 같이 만성 스트레스가 교감신경계를 자극하고 인슐린 저항성을 유발해 2형당뇨병을 유발할 수 있다는 상호 기전이 제시되었지만, 병태 생리에 대한 추가 연구가 필요하다”며 “자살 위험을 높일 수 있는 주요 요인으로는 고령, 저소득, 인슐린 사용 등이 확인된 만큼, 이러한 고위험군에 대해서는 정신건강 평가와 상담 개입이 표준 진료에 포함되어야 한다”고 강조했다.
공동저자인 서울성모병원 정신건강의학과 강동우 교수는 “본 연구는 세부 정신건강질환별로 2형 당뇨병 발병 시 자살위험도의 증가를 다면적으로 평가하였다는 점에서 의의가 있다”며, “양방향의 상호작용에 대해서 각 방향의 가중치를 추가적으로 탐색하고, 정신건강질환에 대한 치료적 개입이 2형당뇨병 환자의 사망 관련 예후에 미치는 영향을 평가하는 후속 연구의 필요성을 제시하였다”고 덧붙였다.
이번 연구는 국제학술지 ‘Journal of Affective Disorders’에 최근 게재됐다.
이진우 기자 realstone@segye.com

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